如果注意观察,你会发现身边很多中老年人,蹲不下去、站不起来,上下楼费劲,还常说膝盖痛、腿打软,这就是得了膝关节疾病,久而久之,还会导致周围的肌肉萎缩,加重病情。医生会告诉你进行药物或手术治疗,加强功能锻炼。那么该如何锻炼促进康复呢?本期就给你聊聊与此有关的几个问题。造成膝关节病的原因年龄俗话说:“人老腿先老”,随着年龄的增大,关节韧带也会逐渐松弛而失去了固有的弹性张力;关节周围肌肉萎缩肌力下降使保护关节的作用减弱;关节囊的结缔组织会出现增生、萎缩;关节腔内的润滑液的分泌也会减少,使关节软骨面局部的负荷增大,进而易于损伤、磨损。肥胖人体重过大会增加脊柱、骨盆和下肢关节的负荷,导致姿势和行走步态的改变,下肢的负荷常集中于膝关节内侧软骨,也增加了软骨面的磨损;有研究表明,体重每增加1公斤,步行或跑步时膝关节承受的压力就会分别增加3和10倍。长期重复过度运动运动方式或姿势不对,局部负担量过大也容易引起关节磨损。膝关节容易出现的问题15岁前,膝关节处于发育阶段,青春期生长痛多发生在膝关节附近。15~30岁时,膝关节处于“完美状态”,运作起来不知疲倦,只要不破坏到膝关节组织,基本都感受不到它的存在。30~40岁,髌骨软骨产生早期轻度磨损,会出现一次脆弱期,有短期膝关节酸痛症状,持续几个星期到几个月,有的人甚至察觉不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层3~5毫米厚的透明软骨,可以缓冲膝关节运动带来的冲击。但由于髌骨软骨没有神经分布,所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”,在这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个阶段开始,对膝关节的使用不能再随心所欲。40~50岁时,走远路后,膝关节内侧易酸痛,轻揉可缓解。这个现象的出现提醒人们,该开始保养关节了。50岁以上,髌骨软骨的“使用寿命”已到,软骨全层磨损,膝关节会感觉明显疼痛,逐渐产生关节炎,此时应该节约使用关节,必要时使用拐杖减轻膝关节所承受的压力。不同姿势时膝部的受力膝关节承受重量越多,关节软骨磨损的几率也越大。躺下时,膝盖负重几乎为0。站起来和走路时,负重大约是体重的1~2倍。上下坡或上下阶梯时,负重约是体重的3~4倍。跑步时,膝盖负重大约是体重的4倍。打球时,负重大约是体重的6倍。蹲和跪时,膝盖的负重大约是体重的8倍。测试一下你的膝关节 用以下方法不但可以判断你是否得了膝关节疾病,还可以评估出其程度。1、上下楼梯法下楼梯疼,这是膝关节发来的黄色预警。然后是上楼梯也疼,这是膝关节发来的橙色预警。最后是走平路疼,最终在晚上睡觉的时候也会感觉腿疼,这说明您的膝关节问题严重了,发出了红色警报。您如果开始出现了下楼梯时关节疼,就一定要注意了。建议及时就医,医生可以针对不同的病情程度采取不同的治疗方法。按揉髌骨法髌骨是膝关节炎最容易发生的部位,放松状态下按揉髌骨,若发生隐隐的酸痛,可能预示膝关节出了问题。肌力锻炼增加肌力可以保护韧带和关节,经常锻炼有助于保持关节周围肌肉力量。一项研究发现,股四头肌力量增加20%~25%,膝关节骨质疏松风险就会降低20%~30%。可通过增加腿部肌肉群的锻炼,有意识地加强对股大腿前部四头肌和髋关节外展肌的锻炼,有助于保护膝关节和髋关节。1.勾脚抬腿练习坐在凳子上或坐在床边训练,每次坚持10秒钟,然后放松10秒钟,再继续训练。如果双侧均有疾病,可以双膝交替进行,不要双侧同时进行。每日上午30次,下午30次。一般训练6周会有明显的疼痛改善效果。(注意:腰椎有病变的患者只能坐着练习,不要躺着做,以免诱发腰部疼痛)2.侧卧位膝伸直侧方抬腿反复运动面向右侧躺下,将左腿向上方抬起20厘米,坚持5秒放下,换另一侧。3.双膝夹持一皮球反复挤压注意事项锻炼时要保持膝关节在伸直位,抬举时膝关节不能有伸、屈活动。足的位置没有特定的要求。以上动作应每天坚持,才能增加腿部力量,减轻膝关节负担。若感到膝盖疼痛时应马上停止,或下次练习时减量。运动 长期、过度、剧烈的运动或活动会加快骨关节的磨损,但这并不是说不运动,恰恰相反,适当的户外运动可促进关节软骨营养吸收,并保持活动范围,是预防关节疾病的好方法。但要把握“循序渐进、量力而行、坚持不懈”的原则,并且在运动之前一定要充分热身。游泳 游泳是理想的运动方式,如果条件允许,可以每周坚持游泳2~3次,每次不超过1小时,中速即可。骑自行车骑自行车可以增强下肢力量和关节的稳定性,对于关节功能的保持、恢复、锻炼都能起到正面的作用,每天进行30~40分钟的骑车较为适宜;缓步行走并不会对膝关节造成损害,但应注意要在比较平坦的路上散步,选择合适的鞋子,步伐节奏不要太快,每天散步30分钟为宜。慢跑慢跑是增强关节韧带弹性的好方法,跑步时最好前脚掌先着地,使奔跑时的冲击力可以通过踝关节、膝关节、髋关节周围的肌肉、肌腱得到缓冲和分散,慢跑结束后应缓慢步行一段时间再停下来;应减少或避免的活动包括:爬楼梯、爬山、下蹲、半蹲(如太极拳)等。除了运动训练外,日常的营养膳食补充也很重要,健康的关节是各项身体活动能力的前提,这对中老年人尤为重要,所以呵护关节要趁早,早预防,早诊断,早治疗,提高生活质量。
膝关节是人体最大、结构最复杂、也是最重要的关节之一。在活动的时候,我们的每一步都会用到膝关节,并且在步伐交替的过程中,全身的重量都会压在膝关节上,因此膝关节也是运动量最多、负重量最大、发病几率最高的关节。膝部肿痛最常见,如果你出现了这一症状,那么你很有可能是得了膝关节滑膜炎,为了减少痛苦和并发症,建议你及时就医,不可大意。本期老李就给你介绍一下膝关节滑膜炎是如何发生、如何治疗、如何预防的。滑膜是关节囊的内层。滑膜呈淡红色,平滑闪光,薄而柔润,由疏松结缔组织组成。关节腔内的所有结构,除关节软骨、半月软骨板以外,即便是通过关节腔的肌腱、韧带等均全部为滑膜所包裹。滑膜的功能1、制造和调节滑液滑膜分泌滑液在关节腔内,含有高度聚合的、高黏度的透明质酸,充当着关节内的主要润滑剂,它将关节软骨的摩擦系数减至0.001。2、滑膜有吸收作用和吞噬功能吞噬的方式有两种形式:①亲脂的小分子借助于单纯弥散,在滑膜内外移动;②滑膜吞噬关节积血中的红细胞及血红蛋白,滑膜细胞在消化了吞噬物质后,可能离开内膜,进入滑膜下组织,成为滑膜下巨噬细胞。膝关节滑膜炎滑膜炎是指关节内层(滑膜)受到外在性和内在性因素(急性或慢性的损伤)刺激时产生炎症反应,从而引起滑膜充血或水肿、渗出液体,造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。因膝关节是全身关节中滑膜最多的关节,所以膝关节滑膜炎为常见。因为滑膜炎带有“炎”字,人们一听通常都会理解为一定是感染了什么细菌或病毒,听起来比较吓人,其实膝关节滑膜炎大多只是一种无菌型炎症。膝关节滑膜炎的常见病因1、在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括有:膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤,关节内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。2、老年人多发滑膜炎,主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激,继发滑膜水肿、渗出和积液等。3、有时也可因单纯膝关节滑膜损伤或长期慢性膝关节劳损所致,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍,进而形成慢性膝关节滑膜炎。4、感染,其中常见的是滑膜结核感染,一般来讲,滑膜内血管丰富,血液循环良好,对细菌抵抗力较强,但在感染结核菌的情况下,病情进展较缓慢,其症状表现时好时坏。膝关节滑膜炎的临床表现1、关节肿胀由于滑膜出现炎性反应,膝关节会出现不同程度的肿胀,随着关节腔积液的不断增多,肿胀会越来越明显,内外膝眼会消失甚至出现膨隆,浮髌试验阳性。2、疼痛活动时会出现疼痛,根据具体病因会出现不同部位的疼痛,大多数伴有腘窝部疼痛。活动增多时加重,休息后减轻。3、局部皮肤发红和温度升高4、活动受限由于疼痛,会出现不同程度的膝关节活动受限,下蹲、上下楼梯困难,甚者伴有跛行。需要做的检查需1、核磁共振检查核磁共振检查,有助于判断滑膜炎的性质及其严重性,同时还能确定半月板、交叉韧带、侧副韧带等软组织的损伤情况。2、X线检查X线检查有助于确定关节骨质结构的病变。3、关节镜检查关节镜检查可同时进行关节液的细菌培养和滑膜的病理学检查,是确定滑膜炎性质的最好方法。膝关节滑膜炎的治疗滑膜的形态改变会侵袭膝关节软骨,不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎,存在很大的致残危机,因此早期的、规范的、合理的药物治疗是关节滑膜炎治疗的关键。一般滑膜炎的自然病程约1-2个月,经过正规治疗后症状会逐渐缓解,积液会慢慢消失。患者需要有足够的耐心,规律服药并在日常生活中保护关节。如果治疗延误、用药不当、休息不够,滑膜炎可能持续几个月甚至更久,而长期的滑膜炎症可加速滑膜、软骨的老化并增加关节腔内感染的风险。1、休息制动2、药物治疗1)口服非甾体类抗炎药物2)中医辨证施治(1)汤药中成药(2)外敷膏药3、针灸治疗、4、推拿疗法手法治疗通常用于改善关节功能,对滑膜炎没有直接的治疗作用。5、关节腔注射药物及冲洗6、手术治疗对于保守治疗无效者要考虑行滑膜切除术。7、功能锻炼为了延缓滑膜炎造成的功能障碍和肌肉萎缩,后期要注意适当进行功能锻炼。治疗期间的注意事项1、控制饮食结构避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于滑膜炎的治疗及并发症的防治是十分重要的一个环节。饮食方面要多吃富含动物有机活性碱的食品,多吃蔬菜,少吃肉类和含高胆固醇食物,少喝牛奶、羊奶等奶类,少食肥肉、高动物脂肪和,少饮酒和咖啡、茶等饮料,可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品。2、注意患部保暖3、调整心态心理压力过大会导致酸性物质的沉积,因此应适当的调节心情和本身压力。如何预防滑膜炎1、平时避免受风、受潮、受寒、注意劳逸结合、加强锻炼、增强身体体质。2、应该及时根据自身情况调整饮食习惯,只用健康营养的合理饮食结构,多食用一些含钙较高的食物。3、避免长时间卧床休息,应该进行一些适当的功能锻炼。4、要适当进行饮食控制,避免身体过重,增加关节的负荷。5、增加维生素A、维生素B1、B6、维生素C和D等的摄取量。
一、关于我我自幼就跟随家父学习针灸绝技,1986年考入河南中医学院中医系,具有扎实的中西医内、外、妇、儿科的理论基础。大学期间曾师从3位民间老中医,积累了丰富的内、外、妇、儿等科的治疗诊疗经验。被分配至河南省洛阳正骨医院工作后,曾在上肢正骨科、下肢正骨科、小儿骨科、颅脑脊柱科、矫形显微科、筋伤骨病等科室工作,系统掌握了骨伤科疾病的诊疗手段,并深得“洛阳平乐正骨”的精髓(手法治疗、手术治疗以及针灸和药物治疗)。曾经担任急诊科、创伤骨科副主任、湖南中医药大学中医骨伤专业硕士研究生导师、河南职工医学院教授、中国初级创伤救治(PPT)项目培训教师等,现任郑州院区膝部损伤科主任医师二、我的诊疗范围1、创伤科急危重症2、各种骨折、脱位、软组织损伤3、颈肩腰腿痛、关节疾病(关节炎、滑膜炎等)4、其他杂病三、我的服务宗旨解疑答惑,救死扶伤。尽最大可能为广大患者提供满意的服务。四、我的地址郑州市郑东新区永平路100号(东风南路与商都路交叉口东南)